Czerniak 3 współczesne podejście (PZWL)

„Czerniak 3 - współczesne podejście" to aktualne wydawnictwo przygotowane poprzez ekspertów różnorodnych specjalności zajmujących się diagnostyką i leczeniem nowotworów skóry. Porusza ono zagadnienia niezbędne dla rozwiązywania codziennych problemów terapeutycznych. Leczenie adjuwantowe stało się standardem u chorych na czerniaki o zaawansowaniu lokoregionalnym. Obowiązujący w Polsce program B.59 poprzez wprowadzenie leczenia dodatkowego po usunięciu przerzutów do węzłów absorpcyjnych pozwala ograniczyć odsetek chorych kwalifikowanych do leczenia paliatywnego. Ważna jest elastyczność kryteriów tego programu i możliwość stosowania immunoterapii po nawrocie po leczeniu adjuwantowym. W najbliższym czasie jednak leczenie czerniaka okołooperacyjne przesunie się częściowo w kierunku terapii neoadjuwantowej, jak na dodatek użytkowania leczenia uzupełniającego u chorych po wycięciu czerniaka w stopniu IIB i IIC. Najskuteczniejszym sposobem leczenia systemowego chorych na przerzutowego czerniaka jest obecnie immunoterapia skojarzona anty-PD-1 z anty-CTLA-4, która w badaniach klinicznych pozwoliła na uzyskanie mediany przeżyć całkowitych niezwykle przekraczającej 5 lat. Jednak w praktyce klinicznej czynnikiem limitującym jej używanie jest pokaźna toksyczność. Stąd prace nad użyciem immunoterapii skojarzonej o wysokiej skuteczności i mniejszych działaniach ubocznych - nową terapią zarejestrowaną z tą myślą jest skojarzenie anty-PD-1 (niwolumabu) z anty-LAG3 (relatlimabem). Wyjątkowo pokaźne są w dodatku doświadczenia w doborze terapii ukierunkowanych molekularnie u chorych na progresywne czerniaki. W niniejszym opracowaniu omówiono na dodatek nowoczesnanie w rzadkich podtypach czerniaków, jak czerniaki błon śluzowych czy zlokalizowane na odsiebnych częściach kończyn. Postęp terapii czerniaka dotyczy jeszcze czerniaka błony naczyniowej oka. Użycie tebentafuspu (IMCgp100), przedstawiciela nowej klasy leków - cząsteczki bispecyficznej ukierunkowanej na limfocyty T przy występowaniu HLA-002, pozwoliło po raz pierwszy na uzyskanie poprawy w zakresie czasu przeżycia całkowitego (OS) jednocześnie w porównaniu z danymi historycznymi (badanie II fazy - mediana OS 16,8 miesiąca), jak i aktywnego komparatora (badanie III fazy - odsetek OS rocznych 73 vs. 58%, HR 0,51). W pracy uwzględniono też dane dotyczące leczenia chorych na progresywne raki skóry, gdzie obecnie mamy dostępnych kilka sposobów leczenia systemowego. W leczeniu systemowym u chorych na raka podstawnokomórkowego (BCC) wyodrębnione jest zastosowanie inhibitorów szlaku Hedgehog (wismodegib), raka płaskonabłonkowego - immunoterapii cemiplimabem, który znajduje również użycie u chorych na BCC po niepowodzeniu wismodegibu. Immunoterapia jest dodatkowo obecnie użytkowana w leczeniu chorych na rzadki typ raka skóry - raka z komórek Merkla (awelumab).

• Format: 14.5x23.5cm
• ISBN: 9788301227654
• pojemność: 134
• Oprawa: Miękka
• Redakcja: Rutkowski Piotr
• Rok wydania: 2023
• Wydawca: PZWL